眼底静脉阻塞是视网膜静脉血流受阻引发的眼底疾病，分为中央型和分支型，常见于高血压、糖尿病等人群。主要症状包括视力下降、视野缺损等，需通过眼底检查、OCT或血管造影确诊。治疗以抗VEGF药物、激光治疗为主，早期干预可减少并发症风险。

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。

主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，5%～20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。

诊断方法

1.眼底检查：观察视网膜出血、水肿、静脉迂曲扩张等典型表现。

2.光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿程度及结构变化。

3.荧光素血管造影：明确阻塞部位和范围，评估血管渗漏情况。

治疗方案

1.药物治疗:抗VEGF药物（如雷珠单抗）：通过眼内注射减少血管渗漏，改善黄斑水肿。

激素治疗：适用于炎症相关或对抗VEGF效果不佳者，可通过眼内植入缓释剂。

2.激光治疗:全视网膜光凝术：用于大面积缺血区域，预防新生血管生成。局部激光：针对黄斑水肿或小范围出血。

3.原发病控制：积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低复发风险。

日常注意事项

避免剧烈运动或头部剧烈晃动，防止玻璃体出血。若出现视力突然下降、眼前黑影增多，需立即就医。遵医嘱定期复查，调整治疗方案。

总之，视网膜静脉阻塞通过规范治疗和长期管理，多数患者可保留有用视力，但病程可能反复，需保持耐心和配合。

文字 | 中医眼科