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肝病常识

转氨酶越高肝病越严重吗


更新时间:2019-12-10 本文编辑:张凤霞


在临床门诊中,很多患者会问,是不是转氨酶越高肝病越严重?大家口中的转氨酶一般指血清谷丙转氨酶(ALT)。为什么大家会格外关注转氨酶的变化呢?

转氨酶是能够反映肝脏状态的一项十分敏感的指标,健康状态下转氨酶应该处于肝细胞内。当炎症发生时,肝细胞膜会变薄,通透性会增强,甚至肝细胞会破裂,使得转氨酶从细胞内转移到血液中。所以,当肝脏内有炎症破坏时,只要对血液进行检测,就能发现转氨酶升高的现象。转氨酶的高低也能间接反映肝细胞炎症的轻重。

实际上,虽然转氨酶高低能反映炎症程度,但与肝病的病死率并没有直接的关系。真正能直接反映肝细胞大面积破坏,肝功能衰竭,并提示不良结局的敏感指标是血胆红素水平(特别是总胆红素),也就是俗称的黄疸。肝细胞坏死越多,残余肝功能越低,血清胆红素水平就会越高,病情也越重。在临床上如果患者的血清胆红素到了500~600umol/L,存活率就非常低了。

至此,很多患者应该能理解为什么重症肝炎、肝衰竭患者定期查肝功能观察转氨酶及胆红素变化了。

医生指出,转氨酶只能从一定程度上反映肝脏的炎症程度,并不能提示肝脏衰竭,不能判断患者预后。如患者肝酶升高,但胆红素及凝血功能相对正常,在有效的对因治疗及抗炎保肝、抗氧化等对症治疗后,患者肝细胞会很快修复,肝功能也能恢复正常。

但当患者出现大规模肝细胞坏死,肝酶会先升再降,甚至会降低到很低的水平,而胆红素会逐渐升高,凝血功能会逐渐下降,这种黄疸高、肝酶低的状态叫“胆酶分离”,病死率极高。

在此河北省红十字基金会医院的肝病专家提醒大家,如果肝病患者遇到转氨酶升高的情况,不要盲目紧张也不能过于大意,一定要到医院及时就医查明原因对症治疗,切不可延误病情。河北省红十字基金会医院将为您提供专业的治疗和有效的健康保障。