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肝病常识

乙肝患者白蛋白偏低,如何补充?


更新时间:2019-07-26 本文编辑:小文


乙肝患者往往血液白蛋白含量会逐渐降低,球蛋白升高,白蛋白与球蛋白比例倒置。白蛋白由肝细胞合成,免疫系统中的蛋白抗体会和乙肝病毒进行抵抗,因此白蛋白下降提示肝脏合成能力下降。但水肿、合成白蛋白的原料摄入不足、发热感染使白蛋白分解增多、肾病使白蛋白丢失等也可以引起白蛋白下降。

乙肝患者白蛋白偏低,如何补充?(图1)

白蛋白低于30g/升时,会出现腹水、浮肿,需要输入白蛋白、利尿来治疗。一般静脉输入的白蛋白能在体内存在3周左右,但临床上很多患者输入白蛋白后不过一周甚至两三天就下降了,怎样才能使白蛋白保持稳定,不依赖外来输入而促进肝脏自己合成白蛋白呢?这虽然实现起来很难,但是一定会有办法能起到作用。

1、积极治疗原发病

如果是乙肝病毒引起的,应该积极控制病毒,如若是酒精性的,一定要严格戒酒。如果是肝周围血管堵塞,应该通过介入治疗把血管打通。如果是免疫性的,也要控制原发病。

2、给肝脏补充合成白蛋白的原料

以富含蛋白质和氨基酸的食物为主,如肉汤、鸡汤、酸奶、脱脂奶粉、复合蛋白颗粒等。一般在一日三餐的基础上,采取上午、下午、晚上额外加餐的办法,量的多少以能消化吸收、不腹胀、没有肝性脑病为准。

3、促进肝细胞再生与蛋白合成

研究表明,足量的腺苷、叶酸、氨基酸等可以促进肝细胞的再生。

4、给予足够的能量

研究表明,如果每日进食太少,热卡不足,肝细胞合成蛋白会减少,就是输进去的蛋白也会迅速转化为葡萄糖分解掉。所以有的患者输入白蛋白后很快下降,就是因为热卡不足,白蛋白转化为葡萄糖被分解了。

5、输白蛋白

白蛋白的主要作用是增加血液胶体渗透压,预防或减轻血管内的液体外渗到血管外及腹腔内,帮助足量浮肿和腹水、胸水。但白蛋白是血液制品,不仅价格昂贵,且频繁应用也存在一些安全隐患。

肝病出现低蛋白血症的治疗策略为:病因治疗是关键,营养支持是基础,静脉输入白蛋白是补充,三者需要有机结合起来。这样才能有更多的肝细胞再生,对控制患者的病情也会有更好的作用。