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肝病常识

小三阳或比大三阳更难治


更新时间:2019-06-02 本文编辑:张凤霞


临床很多乙肝患者一听到自己是小三阳,常会非常开心。因为在他们心中,小三阳就是携带者,基本上不需要怎么治疗,只有“大三阳”才需要特别警惕。而殊不知小三阳也会转变为肝硬化。其实“小三阳”分两种类型,其中4成患者为e抗原阴性慢性乙肝,表面症状虽轻但治疗效果差,易发展成肝硬化、肝癌。因此要警惕小三阳转变为肝硬化。

临床错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情,以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数,往往发展到肝硬化、肝癌,他们才会发现自己真正的病情,但却已错过**治疗的时机。

小三阳或比大三阳更难治

专家指出,“小三阳”患者可分为两种类型,一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治,就是受了**种类型误导,犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,70%~80%是传统意义上的“乙肝携带者”,病毒基本上是静止的,其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下,后者发病比较隐匿,肝炎症状轻或者无症状,其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差,并且更容易复发。

转氨酶正常不表示没肝炎

HBeAg阴性乙肝患者的发病越来越高,但很多人并不了解。从临床来看,HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平有时正常有时不正常,而即使转氨酶正常的时候,肝炎仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳,最近检查转氨酶不高,就误以为自己很安全,这是很危险的。需要强调的是,HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。而有研究显示,一旦肝硬化机制启动,就很难有什么办法阻止它的发展,所以,对于HBeAg阴性乙肝患者来说,早发现早治疗是最有效的。

建议:小三阳应分型诊治

小三阳患者**做好系统检查,了解清楚自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝,一定要注意经常检查肝功能并做B超,B超是没有创伤、***的发现肝硬化的检查手段。即使转氨酶水平不高,如出现肝硬化迹象,也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者,建议进行肝穿刺活检,如肝脏损害达到G2以上,应进行抗病毒治疗。

乙肝治疗应注意什么?

专家提醒,如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。而需接受抗病毒治疗的患者,治疗前**先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

希望广大小三阳的患者不要忽视了自己的病情,认清自己疾病的状况,不要延误了治疗,导致病情的迁延及恶化,有效防止小三阳转变肝硬化。