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肝病常识

医务人员丙肝病毒“意外暴露”后怎么办?


更新时间:2019-02-26 本文编辑:xiaoZ


意外接触丙肝感染者的血液或体液在医学上有一个名词叫作“意外暴露”。经常有人向医生提问:和丙肝病毒感染者一起吃饭算不算“意外暴露”?和丙肝病毒感染者在一起打球或者共用一台电脑算不算“意外暴露”?

丙型肝炎和乙型肝炎、艾滋病一样,不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播。这些一般性接触不能算“意外暴露”。丙肝病毒的“意外暴露”是指皮肤、黏膜新鲜破损时意外接触了丙肝病毒感染者的血液或体液。这种情况主要发生在医务人员中,在一般人群中罕见。例如:医务人员在医疗、护理丙型肝炎患者的过程中被患者用过的针头或锐器刺伤,切割伤等。

丙肝病毒通过皮肤伤口或黏膜破损而感染的机会与伤口大小、深浅和新鲜程度有关。小而浅的划痕,陈旧的伤口由于血管已经闭合,病毒很难进入。据调查,医务人员丙肝病毒意外暴露的风险为3.5%-5%,暴露后感染丙肝病毒的概率为0.5%-1.9%。医务人员感染丙肝病毒不仅影响医务人员的健康,而且增加了丙肝病毒在医院中传播的风险。因此,医务人员在工作中要特别小心,避免被针头、手术刀等锐器刺伤。一旦被丙肝病毒感染者用过的医疗器械刺伤,应立即从伤口处向外挤出血液,并用清水或生理盐水冲洗。需要每月检测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA。如果6个月内未发现上述检查异常,则可以排除丙肝病毒感染。如果出现丙肝病毒抗体阳性和/或HCV RNA阳性,应考虑丙肝病毒感染,继续监测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA,若HCV RNA持续12周仍未自发性阴转,应按照急性丙肝病毒感染的治疗方案及早进行抗病毒治疗。

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在确诊为急性丙肝病毒感染后,可以观察3~4个月。持续12周以上HCV RNA阳性患者可能有慢性化的趋势,应该开始考虑抗病毒治疗。

我国2015年版《丙肝指南》建议:聚乙二醇化干扰素治疗早期病毒应答好的患者疗程为12周,应答不佳则考虑联合或不联合利巴韦林抗病毒治疗,疗程持续48周。

对于新上市的直接抗病毒药,2015年欧洲丙肝指南认为,尽管目前没有直接抗病毒药物治疗急性丙型肝炎的试验数据,但这些药物应该可以用于治疗急性丙型肝炎,并可能获得更好的疗效。2015年美国丙肝指南认为,慢性丙型肝炎初治患者的治疗方案都可以用于治疗急性丙型肝炎。

以上的内容就是针对于医务人员丙肝病毒“意外暴露”后怎么办这个问题的介绍。一旦感染了丙肝病毒的医务人员在未治愈前不应对患者进行有可能传播丙肝病毒的暴露性医疗操作,以免造成丙肝病毒的医源性传播。