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中医药知识

关于抗生素的二三事


更新时间:2019-01-23 本文编辑:编辑


抗生素是老百姓最熟悉的一类药之一了,但是很多人在对抗生素的认识上有一定的误区,今天小编就来和大家聊聊关于抗生素的二三事。

 · 抗生素=消炎药? 

先来看一下抗生素在抗感染药物家族中的位置

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抗生素其实是微生物自己产生的用来对抗其他微生物的武器,后来被伟大的科学家发现,治疗各种细菌或致病微生物感染性疾病。感染导致红、肿、热、痛炎症表现,抗生素治疗感染从而减轻炎症反应,故起到了“消炎”的作用。

但抗生素不等同于消炎药,因为还有很多炎症不是由细菌或微生物感染引起的。过敏也可引起炎症反应,如过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹等。治疗过敏性炎症应给予抗过敏药物,如息斯敏、扑尔敏、氯雷他定等。还有一些运动系统疾病,如关节炎、纤维组织炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎等,这些炎症也不是病原微生物引起,不能用抗生素“消炎”。 

因此不要听到“XX炎”就要用抗生素。

· “头孢”就是“先锋”吗?

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图片来自网络

头孢菌素是一类半合成的抗生素,至今已有五代,第一代头孢菌素上市时有先锋*号的别名,头孢噻吩(先锋霉素1号), 头孢噻啶(先锋2号),头孢氨苄(先锋4号),头孢唑啉(先锋5号),头孢拉定(先锋6号)。但随后的几代就不再延续此别名,因此可以说先锋是早期头孢菌素类药物的别名,只是现在比较少使用了。

· 头孢比青霉素好吗?

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头孢菌素和青霉素属于同一大类抗生素中的两个不同小类,从时间上说头孢类比青霉素问世要晚,但是两类药各有特点,没有绝对的好坏之分。如青霉素的毒性小,价格便宜,但是过敏反应发生率高,严重者甚至引起死亡。头孢菌素相对青霉素抗菌谱(可理解为管辖范围)要广,但也并不能完全替代青霉素,如梅毒的首选药仍为青霉素。

 · 三、四代头孢就比一、二代好吗?

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每一代头孢菌素类药都有各自的抗菌谱,虽有重叠但也不完全相同,而且各自有擅长的领域。三四代头孢也不能完全覆盖一二代头孢的抗菌谱,并且在毒性、稳定性、耐药性上也各有不同。应根据感染部位及常见病原菌的种类综合患者的病情,肝肾功能等情况选择合适的药物,并不是越高级越合适。

· 用了“高级”的抗生素以后再用“低级”的是不是就不管用了呢?

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为了规范抗菌药物的管理和使用,根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用特殊使用三类进行分级管理。

有些患者在住院期间由于病情需要使用了级别较高的抗生素,就会担心以后再生病了是不是就不能再用级别低的抗生素了。虽然在经验抗感染治疗前都要询问用药史,但是由于感染部位不同,致病菌不同,所选药物也不同。而且一般近期抗生素的使用史对本次感染有意义,两次用药间隔时间太长没有太大影响。此外在抗感染治疗中还有“降阶梯”的用法,患者感染较重是先使用级别较高的抗生素控制感染,待感染控制,病情好转再降为级别较低的抗生素。所以不能说使用了“高级”抗生素后就不能使用“低级”抗生素了。

· 做手术都要用抗生素消炎吗?

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对于手术前后抗生素的预防性应用国家有明确地规定,不同部位的手术选择的抗生素种类,给药时机,总疗程也都不同。有些手术仅需手术前给一次抗生素,有些手术甚至不需要使用抗生素,所以患者不要因为手术后没有用抗生素消炎而担忧伤口感染。

· 发烧了就要用抗生素吗?

这是在老百姓甚至很多基层医生中常见的误区,他们往往把发烧和细菌感染画上等号。因此一发烧就用抗生素。但事实上,引起发烧的原因绝不只有细菌感染一种,肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病都可以引起发热。因此一定要先弄清发烧的原因再进行针对性的治疗。

以上内容如有不尽之处,敬请批评指正!


摘自冀医二院药学服务