抗生素是老百姓最熟悉的一类药之一了，但是很多人在对抗生素的认识上有一定的误区，今天小编就来和大家聊聊关于抗生素的二三事。

 · 抗生素=消炎药？ 

先来看一下抗生素在抗感染药物家族中的位置

抗生素其实是微生物自己产生的用来对抗其他微生物的武器，后来被伟大的科学家发现，治疗各种细菌或致病微生物感染性疾病。感染导致红、肿、热、痛炎症表现，抗生素治疗感染从而减轻炎症反应，故起到了“消炎”的作用。

但抗生素不等同于消炎药，因为还有很多炎症不是由细菌或微生物感染引起的。过敏也可引起炎症反应，如过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹等。治疗过敏性炎症应给予抗过敏药物，如息斯敏、扑尔敏、氯雷他定等。还有一些运动系统疾病，如关节炎、纤维组织炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎等，这些炎症也不是病原微生物引起，不能用抗生素“消炎”。 

因此不要听到“XX炎”就要用抗生素。

· “头孢”就是“先锋”吗？

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头孢菌素是一类半合成的抗生素，至今已有五代，第一代头孢菌素上市时有先锋*号的别名，头孢噻吩（先锋霉素1号）， 头孢噻啶（先锋2号），头孢氨苄（先锋4号），头孢唑啉（先锋5号），头孢拉定（先锋6号）。但随后的几代就不再延续此别名，因此可以说先锋是早期头孢菌素类药物的别名，只是现在比较少使用了。

· 头孢比青霉素好吗？

头孢菌素和青霉素属于同一大类抗生素中的两个不同小类，从时间上说头孢类比青霉素问世要晚，但是两类药各有特点，没有**的好坏之分。如青霉素的毒性小，价格便宜，但是过敏反应发生率高，严重者甚至引起死亡。头孢菌素相对青霉素抗菌谱（可理解为管辖范围）要广，但也并不能完全替代青霉素，如梅毒的**药仍为青霉素。

 · 三、四代头孢就比一、二代好吗？

每一代头孢菌素类药都有各自的抗菌谱，虽有重叠但也不完全相同，而且各自有擅长的领域。三四代头孢也不能完全覆盖一二代头孢的抗菌谱，并且在毒性、稳定性、耐药性上也各有不同。应根据感染部位及常见病原菌的种类综合患者的病情，肝肾功能等情况选择合适的药物，并不是越高级越合适。

· 用了“高级”的抗生素以后再用“低级”的是不是就不管用了呢？

为了规范抗菌药物的管理和使用，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

有些患者在住院期间由于病情需要使用了级别较高的抗生素，就会担心以后再生病了是不是就不能再用级别低的抗生素了。虽然在经验抗感染治疗前都要询问用药史，但是由于感染部位不同，致病菌不同，所选药物也不同。而且一般近期抗生素的使用史对本次感染有意义，两次用药间隔时间太长没有太大影响。此外在抗感染治疗中还有“降阶梯”的用法，患者感染较重是先使用级别较高的抗生素控制感染，待感染控制，病情好转再降为级别较低的抗生素。所以不能说使用了“高级”抗生素后就不能使用“低级”抗生素了。

· 做手术都要用抗生素消炎吗？

对于手术前后抗生素的预防性应用国家有明确地规定，不同部位的手术选择的抗生素种类，给药时机，总疗程也都不同。有些手术仅需手术前给一次抗生素，有些手术甚至不需要使用抗生素，所以患者不要因为手术后没有用抗生素消炎而担忧伤口感染。

· 发烧了就要用抗生素吗？

这是在老百姓甚至很多基层医生中常见的误区，他们往往把发烧和细菌感染画上等号。因此一发烧就用抗生素。但事实上，引起发烧的原因绝不只有细菌感染一种，肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病都可以引起发热。因此一定要先弄清发烧的原因再进行针对性的治疗。

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摘自冀医二院药学服务